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▲陈小忆，广东省名中医，广州医学院第二从属病院中医科主任，主任中大夫。主合手省市级科研名目5项，发表论文30余篇。擅长月事失调、闭经、不孕症、更年期抽象症、慢性咽炎、慢性咳嗽等疾病的诊治，对不孕不育、强项性咳嗽具有私有的调养教授。

医案是中医临床扩充的纪录，体现了诊疗历程中理、法、方、药的具体行使，是医家诊治疾病想维历程的流露。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同朝上。

【基本贵府】

张某，女，时年25岁。

诺丁汉CH125挑战赛，中国男网00后双星布云朝克特和商竣程纷纷突破首轮关。小布第2轮对手是3号种子博尔热斯，首盘二发被压制，在对手的发球局无计可施，3-6速败。第2盘小布回敬6-3扳平比分，轰出5记势大力沉的ACE球打停对手。来到决胜盘，世界排名第73位的博尔热斯凭借1次破发的优势成为赢家，6-3解决战斗。这是小布第3次对阵TOP100首次赢下1盘，表现值得称道。

患者3年前无诱因出现痛经，祸患进度较重，需服用麻醉剂。1年前行双侧卵巢巧克力囊肿抽吸术，术后仍有痛经。近半年痛经进行性加剧，于月事前1天至月事第3天彰着，且遇寒加剧，伴伯仲冷。闲居月事推后1周傍边，经期4-5日，量未几，色黯，有小血块。患者因痛经反复不愈，于2016年3月就诊。

【首诊证候】

症见：Lmp27/2，乳房稍胀，白带量多，色白2024年皇冠捕鱼，无异味。舌黯红，苔白，脉弦涩。妇科彩超辅导：双侧卵巢肿物，磋议双侧卵巢巧克力囊肿。

【辨证论治】

中医会诊：经行腹痛。

辨证：寒凝血瘀证。

治法：温经散寒，化瘀止痛。

处方：温经汤加减。吴茱萸10g，乌药10g，川楝子10g，细辛3g，柴胡10g，香附10g，当归15g，白芍15g，丹参15g，牡丹皮15g，桃仁15g，红花5g，蒲黄15g，五灵脂15g，益母草30g，延胡索30g，7剂。

【随诊历程】

二诊：2016年4月20日

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服药3剂后月事来潮，痛经较前减弱，伯仲温，带下量少。舌黯红，苔白腻，脉弦。

处方：吴茱萸10g，乌药10g，香附10g，当归15g，白芍15g，丹参15g，牡丹皮15g，桃仁15g，红花5g，蒲黄15g，五灵脂15g，益母草30g，延胡索30g，鳖甲30g（先煎），牡蛎30g（先煎），浙贝母15g，熟地黄20g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g。

月事后期于上方中加入淫羊藿、巴戟天各15g。

【按语】

月事以血为本，以气为用，当气血不及，脾胃衰弱为基础，平时过分食用寒凉食品，经期受寒，使血瘀寒凝，滞于胞宫，塞而欠亨，则会酿成“欠亨则痛”。关于寒邪圮绝气血所致的痛经，调养决接应按照月事周期进行相应移动。经将届期，治以温经散寒，化瘀止痛。非经期当喜爱血瘀痰阻之病狡饰津，兼顾患者阳虚寒凝之体质脾气。治以温经散寒，活血化瘀，软坚散结。同期月事后期血海空泛，酌加补肾填精之品以促进血海充盈。

巧克力囊肿在中医里称为“癥瘕”，多因脏腑失调，气血扯后腿，瘀血内结引起，气聚为瘕，血瘀为癥。本例患者的调养历程体现了“急则治标，缓则治本”的原则。经期活血化瘀，行气止痛以缓解痛经症状。非经期针对癥瘕之酿成，活血化瘀，软坚散结以治本。兼顾患者体质景象及月事周期气血阴阳变化律例无邪用药。

细心声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。盛大读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免邋遢病情。■

【起首：广州医学院第二从属病院2024年皇冠捕鱼，医学设备：陈小忆 主任中大夫】